扩大的心脏

扩大的心脏

 

人的心脏是肌肉。它具有功能性雄激素受体，并且对雄性类固醇激素具有生长反应。这个事实部分地解释了为什么男性心脏平均比女性更大。体育活动也可以对心脏的增长产生强烈的影响。阻力运动（厌氧）通过心室壁增厚而增加心脏尺寸，通常没有内腔的相等膨胀。这被称为同心重塑。另一方面，耐力（有氧）运动员倾向于通过内腔扩张而增加心脏尺寸，而不会明显增厚心室（偏心重塑）。即使同心或偏心重塑，舒张功能通常在运动心脏保持正常。心肌也是动态的。当有条件的运动员中移除定期训练时，壁增厚和腔扩张往往会减少。


                                        

 

合成代谢类固醇滥用者有左心室壁和右心室壁增厚的风险，称为心室肥大。左心室肥大（主泵室）特别是在合成代谢/雄激素类固醇滥用者中有广泛的记录.虽然左心室肥大在自然运动员中也有发现，但滥用类固醇的运动员往往有更强的壁增厚。它们将会慢慢发展为这种增厚相关的病理学问题，包括舒张功能受损，并最终降低心脏功能.损伤水平与类固醇的滥用剂量和持续时间密切相关。天然的厚度超过13mm的左心室壁是很罕见的，很可能是类固醇的滥用或其他原因导致的.可能进一步表明病理性左心室肥大已经发展。建议对这些患者进行额外测试。


                         

 

左心室肥大（LVH）是高血压超重患者死亡率的独立预测因素.它也与房颤，室性心律失常，突然塌陷和死亡有关.虽然没有使用类固醇的运动员的LVH没有临床意义，但在具有LVH的类固醇滥用者中注意到QT离散度的病理性增加.这些变化与LVH高血压患者中注意到的QT离散度的增加相似.其他方面，可能会给类固醇滥用个体带来严重的不良事件，包括心律失常或心脏病发作。长时间对于类固醇滥用者的孤立医疗案例研究支持LVH和相关病理学之间的关联，包括室性心动过速（源自左心室的心律失常），左心室低运动（左心室收缩减弱）和降低的射血分数（减少的抽血量和效率）.


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合成代谢/类固醇使用的当前状态，平均剂量和摄入的持续时间都可以影响心脏质量的增加或减少。同样，一旦合成代谢/雄激素类固醇不再被使用，心脏通常开始减小。这种效果类似于一旦运动员不再遵循严格的训练计划，心脏的尺寸就会减小.然而，即使是这样的效果，药物引起的心脏肌肉大小和功能的一些变化也可能会持续着。观察类固醇使用和戒断对左心室肥大的影响的研究指出，与没有使用类固醇的运动员相比，类固醇滥用的运动员弃用类固醇药物后的几年内仍然具有略高的同心左心室肥大程度。长期使用类固醇药物导致左室肥厚病变的治疗方法仍然是调查辩论的主题。

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